Медицина – без отходов?

Согласно правилам
Изучение и внедрение безопасных способов сбора, транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) имеют в нашей стране давнюю историю. Еще в тридцатые годы ХХ векав больницах проводились исследования степени опасности «больничных отбросов» — так в то время было принято называть отходы ЛПУ. А в 1960‑1980‑е годы в стационарах крупных городов началось строительство мусоросжигательных печей, которые были оснащены примитивной конструкцией системы газоочистки.
Ключевым моментом в обезвреживании отходов является разделение их на этапе ЛПУ по степени токсичности.В основу создания СанПиН 2.1.7.728‑99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», а также принятых спустя десятилетие СанПиН 2.1.7.2790‑10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» легли результаты проведенных исследований. Согласно этим документам, медотходы делятся на пять классов опасности:
 класс А — неопасные отходы (пищевые отходы, кроме инфекционных и фтизиатрических: мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п.);
 класс Б — опасные (рискованные) отходы (потенциально инфицированные материалы и инструменты,загрязненные выделениями, в т. ч. кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.);
 класс В — чрезвычайно опасные отходы (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.);
 класс Г — отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средстваи дезинфекционные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование и т. п.);
 класс Д — радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).
К медицинским отходам, в зависимости от класса, применяются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Так, вывоз медотходов класса А, собранных в одноразовые пакеты или многоразовые емкости, осуществляется на полигоны твердых бытовых отходов (ТБО) без ограничений. Утилизация отходов классов Б и В, собранных в одноразовую упаковку, осуществляется на специальных установках по обезвреживанию отходов термическими методами (инсинерация, пиролиз, плазменная технология).Выполняются ли данные нормы и правила в Чайковской городской больнице?
Взгляд со стороны
Своим мнением по вопросу переработки медицинских отходов в Чайковском поделился предприниматель Владимир Васенин. Его организация одно время осуществляла утилизацию медотходов Чайковской городской больницы (ЦГБ).
В 2008 году Владимир Александрович привез в город установку по переработке отходов методом сжигания.В результате этой процедуры остается лишь зола — абсолютно безопасный отход, который можно использоватьв производстве кирпичей.
Основной упор предприниматель делал на утилизацию медицинских отходов, поэтому одним из его первых клиентов стала ЦГБ, а затем и ряд частных клиник города. Услугами установки по переработке отходов пользовались также предприятия Воткинска и Ижевска. Но позже спрос со стороны чайковских организаций заметно упал, и Владимир Александрович передал ее в столицу Удмуртии, где она оказалась более востребованной.
— В Ижевске все поставлено очень жестко: Министерство здравоохранения следит за больницами, и не дай бог хоть одна из них будет работать без договора на утилизацию, — пояснил предприниматель. — В Чайковском,я думаю, нет лицензированных предприятий, способных осуществлять переработку отходов. Хотя без них просто невозможно полноценное функционирование города. Чайковский на данный момент зарастает отходами. Он толькос виду зеленый, а если копнуть глубже, предстает совсем иная картина.
Взгляд изнутри
Мнение со стороны не всегда соответствует действительности. Чтобы узнать, какова на самом деле обстановкас утилизацией медицинских отходов, мы обратились за комментарием в Чайковскую центральную городскую больницу. Это самое крупное лечебное учреждение города, обслуживающее большую часть населения. На вопрособ утилизации отходов нам ответил главный специалист по хозяйственным вопросам Александр Бублик.
— Все отходы ЦГБ утилизируются в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами, — заверил нас Александр Григорьевич. — Основные из них: письмо Росприроднадзора от 28.11.2012№ ВК-03-03-36 / 16141 «По вопросу передачи отходов», Приказ Министерства природных ресурсов Российской Федерации от 1.09.2011 г. № 721 «Об утверждении Порядка учета в области обращения с отходами», СанПиН 2.1.7.2790‑10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»и Постановление Правительства РФ от 04.07.2012 г. № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а такженегативного воздействия на среду обитания». В каждом из этих документов есть свои нюансы, которые мы обязанысоблюдать, иначе рискуем лишиться лицензии.
В соответствии с разделением медицинских отходов на классы, в нашем учреждении преобладают отходы классов А, Б и Г. Радиоактивных (класс Д) и материалов, контактирующих с особо опасными инфекциями (класс В), у наснет, но во время эпидемий мы подаем заявку на утилизацию отходов класса В.
Медотходы классов А и Б мы утилизируем по договору с МУП «Спецавтохозяйство». Их вывоз осуществляется пять раз в неделю с площадки для сбора твердых бытовых отходов, на которой установлены контейнеры двух цветов: белого (класс А) и желтого (класс Б). Ко второй категории относятся все отходы процедурного кабинета. После химической обработки дезинфицирующими средствами они укладываются в мешки желтого цветаи вывозятся на полигон ТБО.
Шприцы, капельницы, ватные шарики, ампулы ежемесячно забирает организация, имеющая лицензию на сбори утилизацию, — ООО «Полимерресурс» (г. Киров). Они хранятся в герметичных пакетах в специальнооборудованной комнате. Отходы класса Г: люминесцентные, бактерицидные лампы, разбитые термометры, аккумуляторные батареи, рентгенпленка, фиксаж, отработанные масла, промасленная ветошь вывозится организацией ООО «ЭкоМед биопром» (г. Пермь). Для сбора и хранения отходов этого класса оборудованоспециальное место.
Патологоанатомические и послеоперационные отходы относятся к классу Б. Согласно СанПиНу, они должны сжигаться в крематориях или специальных печах, но так как в нашем городе нет установки для их утилизации,мы периодически производим их захоронение в специально отведенных могилах на городском кладбище. До этогомомента они хранятся в герметичных емкостях или пакетах желтого цвета.
Так что в настоящий момент у нас нет проблем с утилизацией отходов. Этот процесс налажен в соответствиис требованиями законодательства. Но существует общегородская проблема — отсутствие у предприятий,занимающихся утилизацией, автомобилей, которые позволяют забирать контейнеры с отходами, а вместо них ставить чистые и обеззараженные. На данный момент отходы просто сваливаются в единый бункер, где смешиваются между собой, а мы собственноручно дезинфицируем емкости для их сбора. Так быть не должно.

Медицинские отходы составляют около 2 % от общего объема ТБО. В России в настоящее время образуется 0,6‑1 миллион тонн медицинских отходов в год.

Автор: