И вместе – сложно, и врозь – не жить…


Четверг,06.11.2008
До сих пор мы все работали в системе «чередования»: периодически трудились и в поликлинике, и в отделениях стационара: в гнойной и чистой хирургии, в приемном покое. Сейчас предполагается четкое разделение: эти врачи – в поликлинике, эти – в стационаре. Т.е. в итоге мы получим хирургов, которые будут работать только в поликлинике» «Допустим, те хирурги, которые имеют меньший опыт работы в данный момент, уйдут в поликлинику. Понятно, что стационар будет вынужден оставить себе более опытных докторов. Но пройдет 1-2-3 года, а как же смена? Я лично работал по системе чередований, ничего плохого в этом не видел и худо-бедно чему-то научился. Значит, для ряда служб надо предусмотреть систему организации работы, чтобы не ухудшить качество оказания помощи населению.
Что касается молодежи, то заманить ее сюда очень сложно. Сразу возникает квартирный вопрос. По договорам с медакадемией, о которых так любят говорить, в хирургию пока еще никто не приехал. Я не думаю, что люди, которые почувствовали насколько легче работать и находить работу в большом городе, будут активно возвращаться в Чайковский»
Проблема №2: дежурства. «Если часть врачей-хирургов будет работать только в поликлинике, автоматически возникнет вопрос дежурств в отделениях, - считает Алексей Падерин. - По существующей в больнице системе все работающие доктора периодически дежурят. В среднем на одного хирурга приходится до 6-8-10 дежурств в месяц. В период отпусков эта нагрузка возрастает, и дежурить приходится по 10-12-13 смен в месяц, при этом врач должен выполнять и свою основную работу. Иногда рабочий день хирурга составляет 32 часа и выглядит он примерно так: с 8.00 до 16.00 часов – рабочий день, с 16.00 до 8.00 следующего дня – дежурство, и с 8.00 до 16.00 – еще одна рабочая смена, в течение которой приходится, в том числе и делать операции. При этом следует иметь в виду, что хирурги всегда дежурят по двое, так как при любой операции должен быть минимум один ассистент».
Проблема №3: система взаимодействий. «Для меня пока не совсем ясно, - говорит Алексей Падерин, - как будет организована система взаимодействий между поликлиникой и стационаром? Какова будет система расчетов? И как разграничить зону ответственности? Как у заведующего хирургическим отделением, - продолжает он, - у меня должна быть какая-то перспектива: что будет дальше? Как будет развиваться наша служба? Если сейчас мы выполняем одну работу и нас судят по конечному результату: больной обращается в поликлинику, мы направляем его в стационар, оперируем, а затем снова наблюдаем в условиях поликлиники, то, как будет потом? Эта система должна функционировать и после разделения».
«Больница – это очень большой многогранный отлаженный и хорошо работающий организм, - говорит Алексей Падерин. – Я думаю, та же Наталья Владимировна (Панченко – начальник Управления здравоохранения Чайковского района - прим. авт.), и Михаил Леонидович (Клабуков – главный врач ЦГБ), прекрасно понимают, что взять и резко отделить поликлинику от стационара очень сложно. Но находиться в состоянии хронического деления тоже нельзя. Решение принято на уровне Министерства здравоохранения Пермского края и его надо, конечно же, выполнять. Это осознают все. Но пройти этот этап нужно без потерь, учитывая специфику каждой службы больницы. Особенность участковых, районных больниц такова, что их очень сложно делить. Основная проблема: кадры и оборудование».
«Я думаю, это определенный этап развития медицинской помощи в крае и в Чайковском в том числе, - говорит Алексей Падерин. -  Просто очень бы не хотелось, чтобы пострадали люди: и врачи, и пациенты»
Принять как должное
«Приказ о разделении поликлиники и стационара принят в 2006 году, - говорит Наталья Панченко, начальник Управления здравоохранения Чайковского района, - и обратного действия не имеет. У нас есть установка Министерства здравоохранения Пермского края, что во всех городах, где взрослое население превышает 50 тысяч человек, поликлиника должна быть выделена как отдельное юридическое лицо. По постановлению это является основным условием получения средств проекта «Качественное здравоохранение», которое реализуется у нас в крае. В рамках него Чайковская территория получила 65 млн. рублей. Это огромная сумма! 55 млн. рублей ушло в ЦГБ, в том числе более 20 млн. рублей – на капитальный ремонт поликлиники. Оставшиеся 10 млн. рублей были распределены на подготовку к лицензированию ряда других медицинских учреждений, которое состоялось в этом году. И если бы не эти деньги, я не знаю, как бы мы это сделали…»
По словам Натальи Владимировны, Чайковский – единственная территория в крае, где до сих пор имеется такая огромная больница. Все остальные, говорит она, уже давно разделились. В Лысьве, к примеру, поликлиника и стационар существуют раздельно уже больше 10 лет.
«Нам трудно будет перестроиться, - говорит Наталья Панченко, - будут возникать проблемы, о которых мы никогда не думали, потому что существовали вместе. Но раз уж мы вошли в этот проект, будем искать пути выхода». Дабы избежать на этом нелегком пути хотя бы части возможных ошибок, начальник Управления здравоохранения Чайковского района и руководство ЦГБ съездили в Чернушку, посмотрели, как прошло разделение поликлиники и стационара там. «Мы общаемся с коллегами не только из Чернушки, но и из Березников, Соликамска, - говорит Наталья Владимировна, - с одной только целью – не повторять их ошибок».
Кадры.  «Исторически у нас сложилось так, что определенные специалисты, в том числе и хирурги, работают только в поликлинике. Я думаю, найдутся среди них люди, которые согласятся работать только в поликлинике. В той же Чернушке, например, работать в поликлинике с удовольствием согласились два врача пенсионного возраста. Причем они были оперирующими хирургами, и в последнее время им было тяжело работать в стационаре. Сейчас они работают в поликлинике, в том числе на платном приеме и по дополнительной диспансеризации.
С разделением поликлиники и стационара, - говорит Наталья Панченко, - у врача появляется право выбора. Я считаю это тоже плюсом. Он сможет решать, где работать: только в стационаре или поликлинике, либо совмещать. Если сейчас он может работать только в одной больнице и только там совмещать, потому что больше не где работать, то в ближайшем будущем ситуация изменится. В поликлинике будут работать те же самые врачи, что и раньше, просто у них будет внешнее совместительство в другой больнице. От этого их зарплата только увеличится.
Что касается работы хирургов, то у них есть свои особенности. Во-первых, те, кто работают в стационаре, участвуют в пилотном проекте во-вторых,  у них идет льготный стаж: 1:1,3. Но и тут особых проблем я не вижу: они могут оставаться основными работниками в стационаре и работать в поликлинике на условии совместительства.
А над тем, чтобы молодые специалисты возвращались в Чайковский, мы работаем постоянно. В этом месяце планируем выйти на Земское собрание с предложением выплачивать 100 тысяч рублей единовременно выпускникам медицинской академии, которые вернулись после работать к нам. На сегодняшний день денежные выплаты от администрации получают все студенты, поступившие по договору, в размере 2,5 до 3, 5 тысяч рублей за каждый год учебы».
Дежурства. «Определенные проблемы с этим будут, от этого никуда не деться. Если сейчас врачей приказом заставляют приходить на дежурства, то потом сделать это будет невозможно, - считает Наталья Панченко. - Доктора могут начать отказываться – они имеют на это полное право, но я надеюсь, что будет внешнее совместительство».
Система взаимодействий. «Разделение оборудования будет однозначно. Вся аппаратура, пришедшая по национальному проекту «Здоровье», предназначена либо для амбулаторно-поликлинических, либо для стационарно-поликлинических учреждений, - поясняет начальник Управления здравоохранения района. - Ни в одном документе не значится слова «стационар». Все это медицинское оборудование пришло под диспансеризацию, которая ляжет на плечи именно поликлиники.
Взаимодействие между поликлиниками в разных районах будет осуществляться, так же как и сейчас. Работа там организована хорошо, люди останутся те же самые. Даже программисты. Ряд изменений коснется хозяйственной и финансовой службы, при  этом административный аппарат практически не увеличится.
Я искренне понимаю всех врачей, особенно хирургов, - сказала Наталья Панченко в заключение. – Тем не менее, факт остается фактом: у нас возникли проблемы, которые нужно решать. Нам нужно принять это как должное,  не сгущая красок, мы вынуждены через это пройти. Нужно спокойно идти и видеть не только отрицательные, но и положительные моменты. Нужно идти вперед и решать возникающие проблемы сообща. И начало этому уже положено. Еще недавно мы были поглощены эмоциями, а сейчас - встречаемся с руководством больницы и достаточно доброжелательно, учитывая все плюсы и минусы, десять раз все взвешивая, пытаемся разговаривать и находить компромиссы. Это радует. Исход такого важного для Чайковского здравоохранения события зависит от того, какую позицию займет каждый из нас»
 
Дополнительная информация:
Реформа здравоохранения
Разделение поликлиник и стационаров на юридические лица предусмотрено в рамках общей стратегии развития здравоохранения России, сообщает газета «Пермский обозреватель», и должно повысить качество оказываемой лечебными учреждениями медицинской помощи. Поскольку сейчас большая часть финансовых средств медучреждений приходится на стационар (дорогостоящее оборудование, содержание койко-мест, круглосуточное наблюдение), поликлиники не доукомплектованы кадрами, недостаточно оснащены диагностическим оборудованием.
При разделении фондодержателем финансовых средств становится поликлиника, как первичное звено, отвечающее за раннее выявление и профилактику заболеваний. Таким образом, поликлиники становятся заинтересованными в сохранении здоровья прикрепленного населения.
Впервые о реформировании учреждений здравоохранения Перми Андрей Ронзин, начальник управления здравоохранения администрации Перми, по данным газеты «Репортер плюс», заявил летом 2006 года. Этот проект является региональным, и полностью должен быть реализован до 2009 года.
Сегодня учреждения здравоохранения имеют два источника финансирования: средства выделяет областной бюджет и Фонд обязательного медицинского страхования (ПОФОМС). После реализации проекта средства, выделенные ПОФОМС, будут направляться в страховые компании, которые фактически и будут защищать интересы больных.





Просмотров: 717


Возврат к списку


Чтобы оставить комментарий пожалуйста авторизуйтесь:
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
sos/cmc
  • подарили праздник? «Накануне Дня пожилого человека по всему городу было объявлено о том, что 1 октября пенсионеры смогут совершить бесплатные поездки на общественном транспорте. Но многие, сев в автобус, были неприятно удивлены требованием кондуктора оплатить проезд. К...
  • Такой букет нам ненужен... отдай кому хочешь! «Говорят, лучший подарок – это цветы. И, сколько себя помню, Первого сентября все школьники идут на торжественную линейку с цветами. Кто – со скромными букетиками с собственного огорода, кто – с огромными букетами роз, купленными в специализированных...
  • безалаберные личности «Не в первый раз становлюсь невольным свидетелем того, как в торговых центрах теряются дети, а их родителям нет до этого никакого дела – видимо, обилие товаров сносит «крышу». Например, сегодня (30 августа) в ТК «Акварель» из дверей одного из...
  • "И так сойдет!" В субботу, проходя мимо приемного покоя, заметила, что там начался ямочный ремонт. На радостях я даже сфотографировала свежее покрытие – наконец-то здесь можно будет спокойно ездить! Но радоваться пришлось совсем недолго: на следующий день – в воскре...
  • «Фестивальная» «Утром 7 июля я проходила мимо обновленной площадки «Фестивальная», открывшейся 4 июля, и была поражена, увидев на ней буквально кучи мусора. Такой беспорядок я наблюдала здесь впервые. Считаю, что следить за чистотой должны все, кто посещает эту пло...
  • «Газель» завалила сразу два контейнера «По какому праву индивидуальные предприниматели выбрасывают свой мусор в контейнеры, установленные во дворах домов?
  • Наши дороги «Наши дороги находятся в настолько отвратительном состоянии, что вечером 12 апреля мой автомобиль в буквальном смысле слова провалился в яму!
  • "Обращаюсь к народным избранникам..." «Обращаюсь к народным избранникам, кои считают себя властью. На протяжении многих лет участок территории между ул. Строительной и родником у хлебозавода являет собой печальное зрелище.
  • Тараканы в садике «Я вожу своего ребенка в один из детских садов нашего города. И уже в который раз замечаю, что по дошкольному учреждению в открытую «прогуливаются» тараканы.
  • Двойные квитанции «8 марта, зайдя в подъезд, я увидела у почтовых ящиков слегка разворошенную стопку квитанций по оплате коммунальных услуг.
Авторские статьи
Интервью

Мария Картазаева: «Это мой любимый город и мой любимый театр»

Мария Картазаева: «Это мой любимый город и мой любимый театр»

Актриса Чайковского театра драмы и комедии Мария Картазаева уже полгода работает в должности исполняющего обязанности художественного руководителя театра. Она возглавила театр в трудные для него времена, сохранила труппу и с большим оптимизмом смотрит в театральное будущее

Другие новости:

Напишите нам